Archivo por meses: Enero 2016

Diabetes tipo II: arma de destruccción masiva

Foto NachoHace un tiempo vino por la ortopedia un señor con acento porteño, aspecto principesco y modales encantadores. El buen señor, que resultó ser diplomático, tenía la parte delantera del pie (el ante pie) recién amputada, y se lamentaba de la forma tan estúpida cómo había sucedido todo. Contaba que un domingo de verano había asistido a un partido de fútbol y llevaba puestas unas sandalias sin calcetines. Sin darse cuenta el sol le había provocado unas quemaduras en la parte expuesta de la piel, que acabaron gangrenándose. Tuvimos que hacerle una prótesis. Este buen señor era diabético tipo II

Causas de la Diabetes tipo II

En el cuerpo humano hay dos tipos de grasa:

  • La grasa subcutánea que se reparte por todo el cuerpo, que en las mujeres se acumula en piernas y caderas. Esta grasa es una reserva de energía a largo plazo. Por eso tiene una gran estabilidad y no es problemática a los efectos de la diabetes tipo II, aunque sí lo es para otras cosas, por ejemplo para las articulaciones y los huesos.
  • La grasa abdominal, que se acumula en la barriga, es típicamente masculina. Esta grasa está pensada para almacenarse y gastarse rápidamente; ideal para los cazadores de mamuts, que durante milenios pasaban muchas jornadas lejos de sus casas. Esta grasa es muy inestable y si no se gasta pronto produce una compleja reacción inflamatoria que desemboca en el llamado síndrome de la resistencia a la insulina que hace que las células se vuelvan refractarias a la insulina y por ende a la glucosa que ésta vehiculiza. Como la glucosa no entra en las células, éstas pasan hambre y el cerebro envía al páncreas la señal de producir más insulina, en un círculo vicioso, que termina porque el páncreas se agota y deja de producirla.

 Consecuencias metabólicas de la Diabetes tipo II

  • Diabetes flickr.comCuando la sangre tiene un exceso de glucosa circulante, la hemoglobina se altera químicamente, y se convierte en lo que se denomina hemoglobina glicosilada. Esta hemoglobina no tiene la misma capacidad de oxigenar y nutrir los tejidos del organismo, que envejecen y se deterioran aceleradamente. Particularmente sufren los vasos sanguíneos:
  • Los vasos del riñón se deterioran provocando nefropatía
  • Los vasos del ojo se deterioran provocando retinopatía y en última instancia ceguera.
  • Los vasos periféricos de las extremidades inferiores son especialmente vulnerables, debido a lo cual cualquier lesión en los pies, se complica enormemente por falta de riego sanguíneo. A eso hay que añadir que los nervios periféricos también dejan de funcionar, de modo que la zona se vuelve insensible. Por eso nuestro diplomático se estaba quemando el pie y ni se enteraba.
  • Los grandes vasos que riegan el corazón también se ven afectados y de hecho la enfermedad cardiovascular es muy prevalente en estos pacientes.

En Suma, esta cruel enfermedad es la principal causante de ceguera, una importante causa de infarto y es responsable de decenas de miles de amputaciones cada año en todo el mundo.

UNA GRAN NOTICIA

  • A nadie se le escapa que adelgazar es una excelente manera de prevenir la diabetes tipo II y la buena noticia es que hay demoledoras evidencias científicas que prueban que Disminuyendo sólo un 5% el peso corporal, se reduce un 50% el riesgo de desarrollar Diabetes tipo II. Es decir, una persona que debiera pesar 80 kg y pese 90, con sólo bajar 4,5 kg reduce un 50% el riesgo. Recientemente un amigo mío ha reducido 12 kg su peso y el fantasma de su diabetes se pierde en el horizonte.

En cualquier caso, Infórmese con su médico de cabecera.

Ignacio Nájera García-Segovia                                                                                                                  Gerente de ortopedia, Orto-Center, S.L.

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Enfermedad de Osgood Schlatter (OS) ¡Dr. a mi hijo le duelen las rodillas!

 Foto NachoHace unos días, un amigo mío que es médico me decía que a su hijo le dolían las rodillas, justo debajo del tendón rotuliano. Se trataba de la enfermedad de Osgood Schlatter y me preguntó si tenía alguna órtesis para aliviar su dolor. Me acordé entonces de que es una patología que afecta a los niños con cierta frecuencia, y por eso vamos a hablar de ello.

Causas y sintomas del Osgood Schlatter

pixabay.com rodillasLa enfermedad de OS se manifiesta por la aparición de dolor en la cara anterior de la rodilla, por debajo de la rótula, y la aparición de un bulto en la zona dolorida.  Es un proceso que a veces afecta a los adolescentes en el periodo de crecimiento, especialmente cuando practican con frecuencia ciertos deportes que implican correr, hacer giros y saltar (fútbol, baloncesto, equitación, gimnasia, tenis…) porque requieren una sobrecarga repetitiva de la zona arriba descrita. Por tanto la natación o el ciclismo no causarían esta patología.

El principal síntoma es una hinchazón dolorosa justo debajo de la rodilla (en la espina tibial) que empeora al correr, saltar y subir escaleras. Otros síntomas son:

  • El dolor empeora con el ejercicio
  • El dolor se alivia con el descanso
  • hinchazón y/o sensibilidad a la presión y el tacto debajo la rodilla y sobre la parte superior de la espinilla (la tibia).
  • Cojera después de hacer ejercicio
  • Tensión en los músculos que hay alrededor de la rodilla (los isquiotibiales y el cuádriceps)

Causa. La parte extrema de los huesos largos, como el fémur o la tibia, se llama epífisis, y durante la niñez y hasta los 18 años es de naturaleza cartilaginosa, para que el hueso pueda crecer. La sobrecarga por deporte de esta zona de crecimiento produce epifisitis (inflación de la epífisis) porque el cartílago de crecimiento de la tibia se despega del hueso.

Tratamiento

El OS no es en absoluto grave y desaparece en unas semanas o meses al interrumpir o disminuir la práctica deportiva causante del mismo. El tratamiento de choque del dolor se puede hacer con analgésicos, frío local y fisioterapia. En cualquier caso, normalmente remite definitivamente cuando finaliza el período de crecimiento.síndrome de osgood schlatter

Si para el niño es importante continuar la actividad deportiva (juega en una federación o algo así….) existe una rodillera, la Knee Reaction Brace, que descarga la zona de la epífisis tibial así como el tendón rotuliano que está específicamente indicada para estos casos.

Prevención

Estirar los músculos  de la rodilla antes de la actividad puede ayudar a prevenir el OS

Si tiene cualquier duda, lo mejor es que acuda a su médico de familia o al traumatólogo

Ignacio Nájera García-Segovia

 Gerente de ortopedia, Orto-Center, S.L.

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