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Espina bífida: causas, prevención y tratamiento

¿QUÉ ES LA ESPINA BIFIDA (EB)?

Foto NachoEl cerebro es un superordenador que rige y gobierna, no sólo nuestras actividades conscientes y voluntarias sino todas y cada una de las funciones fisiológicas que nos mantiene vivos y funcionando. El cerebro ordena los latidos del corazón, la luz que deben tener las arterias, la producción de hormonas y un largo, casi infinito etc.

Las órdenes cerebrales se imparten a través de impulsos eléctricos que se canalizan por una red que partiendo del bulbo raquídeo, en la base del cráneo, penetra y recorre toda la columna vertebral a través del tubo neural. Cuando este tubo no está bien cerrado (por malformación de #espina bífida nutriemocion.netlas vértebras que lo componen), se produce un trastorno denominado espina bífida, que en función de su gravedad puede pasar inadvertido toda una vida o puede dar lugar a serios trastornos del aparato locomotor e incluso retraso mental.

CAUSAS DE LA ESPINA BÍFIDA                                              

Como en tantas otras cuestiones de salud, hay una combinación de factores genéticos y ambientales (en el feto):

  • Que ambos progenitores sean portadores de un determinado gen que propicia esta malformación.
  • En la mayoría de los casos estudiados las madres presentaban unos niveles anormalmente altos de una determinada proteína, que se dispara cuando no se ingiere / se absorbe suficiente ácido fólico.
  • El consumo de ciertos fármacos durante el embarazo: ácido valproico (anticonvulsionante), etetrinato (tratamiento para la psoriasis y el acné), carbamazepina (tratamiento epiléptico) y medicamentos hormonales.

CONSECUENCIAS DE LA ESPINA BÍFIDA

La gravedad de esta malformación depende de varios factores:

  • La altura de las vértebras afectadas; más grave cuanto más altas. La EB suele afectar a la zona lumbosacra.
  • Según la cantidad de material neural que salga del tubo. En los casos más leves no sale nada y es asintomática. En otros casos se puede salir el líquido céfalo raquídeo, las meninges, las raíces nerviosas e incluso la propia médula.

Los efectos pueden ser:

  • Incontinencia urinaria
  • Pérdida de sensibilidad en los miembros inferiores
  • Hidrocefalia
  • Retraso cognitivo
  • Deformidad del aparato locomotor, que hace necesarios aparatos de marcha, anti equinos, DAFOS etc
  • Infecciones, cuando la apertura incluye la piel.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ESPINA BÍFIDA

  • La mejor manera de prevenirla es mediante la ingesta de ácido fólico durante las primeras semanas anteriores y posteriores al embarazo, lo que es fácil en embarazos planificados.
  • Evitar durante el embarazo, los fármacos ya antes mencionados.
  • En general mantener una dieta equilibrada. Los cítricos (sobre todo la naranja), las legumbres (especialmente las lentejas) y las verduras de hoja verde (espinacas, acelgas, brócoli, lechuga romana) son alimentos abundantes en acido fólico.
  • Después del nacimiento, la cirugía puede resolver muchos de los casos.
  • El ejercicio físico siempre es conveniente para mitigar sus consecuencias dado que una musculatura fuerte en la zona ejerce una función protectora.

Este artículo tiene una función meramente divulgativa, en cualquier caso se debe consultar siempre con el médico de cabecera o el correspondiente médico especialista.

Ignacio Nájera García-Segovia

Gerente de ortopedia, Orto-Center, S.L.

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TRABAJO Y SALUD (III): TRABAJO REPETITIVO

Foto NachoEl último verano me lo pasé en Asturias restaurando un bonito hórreo de madera de castaño. Fueron muchas las horas de lijar a mano las planchas de madera maciza. El balance fue agridulce: el hórreo muy guapo y yo con sendas tendinitis en los pulgares.  Existen trabajos en los que se realizan movimientos, que más que ser nocivos en sí mismos, lo son por realizarse durante horas y de modo repetitivo. Esto es lo que ocurre por ejemplo en el servicio de limpieza, la minería, los talleres, las tareas domésticas o el bricolaje.

¿Qué es el trabajo repetitivo?

El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) define las tareas repetitivas como aquellas que están caracterizadas por ciclos, independientemente de su duración, o aquellos gestos o secuencia de gestos que se realizan más del 50% de la jornada laboral.

Algunas de las acciones más extendidas en los puestos de trabajo son coger, posicionar, girar, insertar, extraer, cortar y doblar. Estas tareas, cuando son repetitivas pueden dar lugar a tendinitis, roturas fibrilares o artrosis, entre otras.

Hay dos factores relevantes a considerar:

  • La intensidad de la fuerza requerida para realizar unas determinadas acciones u operaciones, que depende de la postura y la forma de aplicación,
  • El tiempo durante el cual se debe aplicar dicha fuerza.

De lo dicho anteriormente cabe deducir dos formas de mitigar el peligro de estas actividades:

  • Atenuar la intensidad de la fuerza ejercida mediante una adecuada postura o colocación, lo que a continuación veremos caso por caso.
  • Atenuar el factor tiempo intercalando 10 minutos de descanso por cada 50 de trabajo (Fuente INSHT)

Hombro

El hombro puede estar forzado cuando se trabaja con el brazo significativamente levantado o se debe levantar frecuentemente.

Abduccion

Abducción

Flexión de hombro

Flexión del hombro

Se deberán colocar los elementos del puesto de trabajo a una altura entre las caderas y los hombros lo que permite reducir las posturas forzadas de hombro. (Fuente INSHT)

Codo

La exigencia más frecuente del codo se produce con los movimientos amplios y continuos de pronación y supinación. La pronación y supinación del codo se producen principalmente para cambiar de orientación objetos u herramientas una vez se tienen en la mano.

pronación de codo

Proonación del codo

supinacion de codo

Supinación del codo

Evitar los amplios movimientos del codo es posible mediante el acercamiento de los elementos del puesto a la zona de alcance óptimo de la extremidad superior, además de orientar estos elementos de tal manera que no sea necesaria su rotación o giro.

Muñeca

Los movimientos y posturas de la muñeca son la flexión, la extensión, la desviación radial y la desviación ulnar o cubital. La forma más frecuente de forzar la muñeca es con el uso de herramientas de mano.

Flexión

Extensión

Desviación radial

Desviación cubital

 

 

 

 

 

Se deben proporcionar las herramientas con mangos y agarres adecuados para la tarea y la trayectoria de la muñeca buscando siempre la postura más neutra posible.

¿Cómo se debe usar el ratón del ordenador?#trabajo repetitivo

Deberemos  procurar que la muñeca esté siempre en  posición neutra, evitando posturas como las reflejadas en el cuadro adjunto que terminarán por producirnos cansasncio y dolor articular.

Mano

El agarre es la postura de la mano que puede generar un riesgo en los movimientos repetitivos. Existen diversas formas de agarrar un objeto como el agarre de precisión, el agarre de gancho y la presa palmar. Estas tres formas de agarre implican riesgo de lesión, como por ejemplo el agarre en pinza con el que cogía la lija en el hórreo.

Agarre en pinza

Agarre en gancho

Agarre en palma

Agarre de potencia

Agarre en potencia

 

El agarre de potencia favorece la ejecución de las acciones y optimiza el uso de la extremidad superior, en especial de la mano. Disponer de soportes para los objetos evitando tenerlos todo el tiempo en la mano, o modificar los mangos, asas y demás que permitan un agarre de potencia, son algunas de las intervenciones que permiten la reducción de la postura forzada de la mano.

Así que este verano, se acabó lijar el hórreo con un papelito de lija agarrado en pinza. Lo que haré es comprar una lijadora eléctrica con un mango con agarre de potencia.

Ignacio Nájera García-Segovia

Gerente de ortopedia, Orto-Center, S.L.

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