{"id":571,"date":"2016-05-09T16:34:31","date_gmt":"2016-05-09T14:34:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/?p=571"},"modified":"2017-02-07T16:06:41","modified_gmt":"2017-02-07T15:06:41","slug":"fascitis-plantar-traumatica-1a-parte","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/fascitis-plantar-traumatica-1a-parte\/","title":{"rendered":"FASCITIS PLANTAR \u00a0TRAUMATICA\u00a0 (1\u00aa PARTE)"},"content":{"rendered":"<h2><strong style=\"color: #00ccff; font-size: 1.14286rem; line-height: 1.84615;\">1.- FASCITIS PLANTAR, INTRODUCCION<\/strong><\/h2>\n<blockquote>\n<div id=\"attachment_626\" style=\"width: 134px\" class=\"wp-caption alignleft\"><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz.jpg\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-626\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-626\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz.jpg\" alt=\"Dr. Alvarez Sainz\" width=\"124\" height=\"151\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz.jpg 572w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz-247x300.jpg 247w\" sizes=\"(max-width: 124px) 100vw, 124px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-626\" class=\"wp-caption-text\">Dr. Alvarez Sainz<\/p><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong><a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Fascitis_plantar\">fascitis plantar<\/a><\/strong> traum\u00e1tica \u00a0es la causa m\u00e1s com\u00fan de dolor\u00a0 en la zona plantar del tal\u00f3n. Una de cada 10 personas\u00a0 pueden sufrir en alg\u00fan momento de su vida una fascitis plantar. Es m\u00e1s frecuente entre los 40 y 60 a\u00f1os, con una incidencia muy importante en deportistas\u00a0 profesionales y no profesionales, en general corredores de media\u00a0 y larga distancia y\u00a0 en particular en futbolistas, jugadores de baloncesto y balonmano, aunque puede ocurrir en\u00a0 todos aquellos deportes que requieran\u00a0 \u201cimpulsos propulsivos \u201c , ( marcha , carrera, saltos, etc.)<\/p>\n<\/blockquote>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Fig. 1. Estad\u00edstica personal de 126 casos de fascitis plantar traum\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla4.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-618 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla4.png\" alt=\"tabla4\" width=\"596\" height=\"169\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla4.png 596w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla4-300x85.png 300w\" sizes=\"(max-width: 596px) 100vw, 596px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong style=\"color: #00ccff; font-size: 1.14286rem; line-height: 1.84615;\">2.- \u00bfQUE ES LA FASCITIS PLANTAR TRAUMATICA?<\/strong><\/p>\n<p>La fascitis plantar traum\u00e1tica es la inflamaci\u00f3n de las formaciones musculo-aponeur\u00f3ticas que se insertan\u00a0 en la tuberosidad interna del calc\u00e1neo\u00a0 (adductor del dedo gordo, flexor corto plantar y aponeurosis plantar)<\/p>\n<p><strong>Fig. 2. Estructuras inflamadas en la tuberosidad interna del calc\u00e1neo<\/strong><\/p>\n<div id=\"attachment_585\" style=\"width: 314px\" class=\"wp-caption alignleft\"><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-plantar-calc\u00e1neso.jpg\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-585\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-585\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-plantar-calc\u00e1neso-300x138.jpg\" alt=\"Vista plantar calc\u00e1neso\" width=\"304\" height=\"140\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-plantar-calc\u00e1neso-300x138.jpg 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-plantar-calc\u00e1neso.jpg 624w\" sizes=\"(max-width: 304px) 100vw, 304px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-585\" class=\"wp-caption-text\">Vista plantar del calc\u00e1neo<\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_586\" style=\"width: 184px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-lateral-calc\u00e1neo.jpg\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-586\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-586\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-lateral-calc\u00e1neo-300x262.jpg\" alt=\"Vista lateral calc\u00e1neo\" width=\"174\" height=\"152\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-lateral-calc\u00e1neo-300x262.jpg 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-lateral-calc\u00e1neo-1024x895.jpg 1024w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-lateral-calc\u00e1neo-624x545.jpg 624w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Vista-lateral-calc\u00e1neo.jpg 1392w\" sizes=\"(max-width: 174px) 100vw, 174px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-586\" class=\"wp-caption-text\">Vista lateral del calc\u00e1neo<\/p><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"color: #00ccff;\"><strong>3.- FACTORES CAUSALES<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fascitis plantar traum\u00e1tica\u00a0 es el resultado de la aplicaci\u00f3n sobre la tuberosidad interna del calc\u00e1neo de fuerzas que superan\u00a0 su capacidad de resistencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas fuerzas\u00a0 pueden aplicarse en la tuberosidad interna del calc\u00e1neo:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">En forma instant\u00e1nea (mecanismo brusco de tracci\u00f3n del complejo musculo aponeur\u00f3tico plantar\u00a0 en su inserci\u00f3n: tuberosidad interna del calc\u00e1neo) que ocasionara una lesi\u00f3n por sobresfuerzo (fascitis plantar traum\u00e1tica por sobresfuerzo)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Por adici\u00f3n a lo largo de un periodo prolongado de tiempo (mecanismo continuado de tracci\u00f3n del complejo musculo aponeur\u00f3tico en su inserci\u00f3n: tuberosidad interna del calc\u00e1neo) que ocasionara una lesi\u00f3n por sobreuso (fascitis plantar traum\u00e1tica por sobreuso)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00a0extensi\u00f3n, gravedad \u00a0y duraci\u00f3n de la fascitis plantar traum\u00e1tica\u00a0 se\u00a0 modifica por cierto n\u00famero de factores causales que pueden intervenir en la producci\u00f3n\u00a0 de la lesi\u00f3n, que en el caso de los deportistas\u00a0 podemos resumir en\u00a0 la Figura 3.1.<\/p>\n<p><strong>Fig. 3.1. <a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/las-7-claves-para-elegir-un-calzado-saludable\/\">Factores causales\u00a0<\/a> que intervienen en la fascitis plantar traum\u00e1tica del deportista<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla3.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-617 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla3.png\" alt=\"tabla3\" width=\"663\" height=\"395\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla3.png 663w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla3-300x179.png 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla3-624x372.png 624w\" sizes=\"(max-width: 663px) 100vw, 663px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Aunque existen muchos factores causales, los podemos resumir en dos:<\/p>\n<ul>\n<li>\u201dSolicitaci\u00f3n excesiva por sobresfuerzo o por sobreuso\u201d del sistema Aquileo-calc\u00e1neo-plantar.<\/li>\n<li>Asociado a deformidades del pie<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fig. 3.2 \u00a0Mecanismo de las lesiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla2.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-616 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla2.jpg\" alt=\"tabla2\" width=\"702\" height=\"476\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla2.jpg 702w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla2-300x203.jpg 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla2-624x423.jpg 624w\" sizes=\"(max-width: 702px) 100vw, 702px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>Fig.3.3 Deformidades de pies encontradas en los 126 casos de fascitis plantar \u00a0estudiados<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla1.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-615\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla1.jpg\" alt=\"tabla1\" width=\"678\" height=\"394\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla1.jpg 678w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla1-300x174.jpg 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla1-624x363.jpg 624w\" sizes=\"(max-width: 678px) 100vw, 678px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong style=\"color: #00ccff; font-size: 1.14286rem; line-height: 1.84615;\">4.- CLINICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor agudo\u00a0 en la planta del tal\u00f3n,\u00a0 como si un clavo ardiendo \u00a0penetrara\u00a0 por las partes blandas. Este dolor se desencadena\u00a0 al levantarse\u00a0 e iniciar la marcha\u00a0 y provoca una cojera al evitar el apoyo del tal\u00f3n en el suelo. Va remitiendo con la actividad, pero a medida que\u00a0 se permanece m\u00e1s \u00a0tiempo en bipedestaci\u00f3n o m\u00e1s tiempo\u00a0 \u00a0caminando, incapacita al paciente\u00a0 para\u00a0 la realizaci\u00f3n de una deambulaci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el examen cl\u00ednico, el signo m\u00e1s constante es el dolor provocado a la presi\u00f3n de digital en la cara plantar de la tuberosidad interna del calc\u00e1neo. Otros signos que aparecen aunque no son constantes son el dolor provocado a la presi\u00f3n digital en la cara interna de la tuberosidad interna del calc\u00e1neo y el dolor provocado al estiramiento de las formaciones m\u00fasculo aponeur\u00f3ticas plantares al forzar la dorsi-flexion del dedo gordo\u00a0 y la dorsi-flexion de los tres dedos centrales,<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla-5.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-620 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla-5.png\" alt=\"#fascitis plantar\" width=\"689\" height=\"358\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla-5.png 689w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla-5-300x156.png 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tabla-5-624x324.png 624w\" sizes=\"(max-width: 689px) 100vw, 689px\" \/><\/a><\/p>\n<h2><span style=\"color: #00ccff;\"><strong>5.-<\/strong><\/span><strong style=\"color: #00ccff; font-size: 1.28571rem; line-height: 1.6;\">EXAMENES COMPLEMENTARIOS<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 hematolog\u00eda, bioqu\u00edmica sangu\u00ednea, y pruebas\u00a0 reum\u00e1ticas no suelen presentar anomal\u00edas significativas pero son \u00fatiles\u00a0 para descartar fascitis plantares de causa \u00a0reum\u00e1ticas,\u00a0 degenerativas, metab\u00f3licas, o\u00a0 toxicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radiograf\u00eda lateral del calc\u00e1neo\u00a0 realizada a las personas menores de\u00a0 40 a\u00f1os, no suele presentar anomal\u00edas significativas. A partir de los 40 a\u00f1os en estas radiograf\u00edas\u00a0 se puede observar espol\u00f3n calc\u00e1neo de distintos tama\u00f1os que no tiene\u00a0 valor diagnostico porque no son la causa sino la consecuencia\u00a0 de la tracci\u00f3n continuada del complejo musculo aponeur\u00f3tico plantar \u00a0durante mucho tiempo en la tuberosidad interna\u00a0 del calc\u00e1neo.\u00a0 (Es muy frecuente que el<a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Espol%C3%B3n_calc%C3%A1neo\"> espol\u00f3n calc\u00e1neo<\/a>\u00a0 se documente radiogr\u00e1ficamente en los dos pies y solo exista dolor en uno de ellos)<\/p>\n<p><strong>Fig.5. 1. Examen radiogr\u00e1fico lateral de calc\u00e1neo \u00a0en fascitis plantar<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/pies.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-631 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/pies.png\" alt=\"#fascitis plantar\" width=\"647\" height=\"194\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/pies.png 647w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/pies-300x90.png 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/pies-624x187.png 624w\" sizes=\"(max-width: 647px) 100vw, 647px\" \/><\/a><\/p>\n<p>La ecograf\u00eda de la fascia plantar en todas los afectados muestra un engrosamiento de m\u00e1s de 4 mm. Es la prueba\u00a0 de diagn\u00f3stico por imagen que documenta el diagnostico cl\u00ednico.<\/p>\n<p><strong>Fig. 5.2. Ecograf\u00eda\u00a0 fascia plantar<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Calcaneo-izquierdo.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignleft wp-image-572\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Calcaneo-izquierdo.jpg\" alt=\"Calcaneo izquierdo\" width=\"257\" height=\"181\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/C.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignleft wp-image-573\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/C.jpg\" alt=\"C\" width=\"246\" height=\"179\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros ex\u00e1menes de diagn\u00f3stico por imagen,\u00a0 pueden\u00a0 tambi\u00e9n documentarla, pero entra\u00f1an m\u00e1s\u00a0 dificultades y coste para el enfermo que la ecograf\u00eda.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong style=\"color: #00ccff; font-size: 1.14286rem; line-height: 1.84615;\">6.- CONCLUSIONES:<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">La fascitis plantar\u00a0 traum\u00e1tica es una patolog\u00eda del pie muy frecuente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aunque afecta generalmente a\u00a0 corredores, tambi\u00e9n alcanza\u00a0 otros deportistas y actividades no deportivas.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Muchas causas pueden intervenir en su producci\u00f3n, pero se pueden reducir a dos:\n<ul>\n<li>\u201dSolicitacion excesiva por sobresfuerzo\u00a0 o por sobreuso\u201d del sistema aquileo-calc\u00e1neo-plantar<\/li>\n<li>Deformidades de pies<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El dolor de la cara plantar se produce por la tracci\u00f3n de la inserci\u00f3n de complejo sub aponeur\u00f3tico plantar en la \u00a0tuberosidad interna del calc\u00e1neo cuando se produce la activaci\u00f3n\u00a0 o el estiramiento de los m\u00fasculos plantares.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El dolor no est\u00e1 producido por la existencia de un espol\u00f3n en la tuberosidad interna del calc\u00e1neo, porque el espol\u00f3n\u00a0 calc\u00e1neo no es la causa sino la consecuencia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico, y se puede documentar f\u00e1cilmente por ecograf\u00eda plantar.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dr. Don Jes\u00fas \u00c1lvarez Sainz-Ezquerra \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/strong>Traumat\u00f3logo de la Mutualidad General Deportiva desde 1987 hasta su disoluci\u00f3n en 2012<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1.- FASCITIS PLANTAR, INTRODUCCION La fascitis plantar traum\u00e1tica \u00a0es la causa m\u00e1s com\u00fan de dolor\u00a0 en la zona plantar del tal\u00f3n. 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