{"id":634,"date":"2016-05-17T12:27:10","date_gmt":"2016-05-17T10:27:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/?p=634"},"modified":"2017-02-07T16:06:01","modified_gmt":"2017-02-07T15:06:01","slug":"fascitis-plantar-traumatica-segunda-parte","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/fascitis-plantar-traumatica-segunda-parte\/","title":{"rendered":"FASCITIS PLANTAR TRAUM\u00c1TICA (2\u00aa PARTE)"},"content":{"rendered":"<h3><span style=\"color: #00ccff;\"><strong>1.- INTRODUCCION AL TRATAMIENTO DE LA FASCITIS PLANTAR TRAUM\u00c1TICA<\/strong><\/span><\/h3>\n<blockquote>\n<div id=\"attachment_626\" style=\"width: 135px\" class=\"wp-caption alignleft\"><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz.jpg\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-626\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-626\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz.jpg\" alt=\"Foto Alvarez Sainz\" width=\"125\" height=\"152\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz.jpg 572w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Foto-Alvarez-Sainz-247x300.jpg 247w\" sizes=\"(max-width: 125px) 100vw, 125px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-626\" class=\"wp-caption-text\">Dr. \u00c1lvarez Sainz<\/p><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de la segunda parte de <strong><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/fascitis-plantar-traumatica-1a-parte\/\">fascitis plantar traum\u00e1tica<\/a> <\/strong>es desarrollar la orientaci\u00f3n diagnostica y la orientaci\u00f3n terap\u00e9utica, ya que en el esp\u00edritu del traumat\u00f3logo deportivo,\u00a0 existe\u00a0 una regla de oro\u00a0 que debe estar siempre presente: es necesario\u00a0 realizar un diagn\u00f3stico\u00a0 preciso y exacto de la lesi\u00f3n, su extensi\u00f3n y su gravedad\u00a0 y de los factores causales que han intervenido en su producci\u00f3n antes de pensar\u00a0 en una terap\u00e9utica de la misma<\/p>\n<\/blockquote>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagnostico descansa en los datos de un interrogatorio minucioso y en un examen cl\u00ednico met\u00f3dicamente efectuado que nos debe dar un diagnostico hipot\u00e9tico que puede ser posteriormente documentado por\u00a0 distintos\u00a0 ex\u00e1menes complementarios (radiol\u00f3gico, ecogr\u00e1fico etc.)\u00a0 para establecer el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento\u00a0 debe orientarse a conseguir la curaci\u00f3n de la lesi\u00f3n\u00a0 y la correcci\u00f3n de los factores causales eligiendo del arsenal terap\u00e9utico, aquello que d\u00e9 estad\u00edsticamente los mejores resultados, en el tiempo m\u00e1s corto posible, no sometiendo al paciente a las modas pasajeras ni \u00a0a tratamientos milagrosos cuyos efectos no hayan podido comprobarse mediante trabajos cient\u00edficos que sigan los principios y reglas de la medicina basada en la evidencia<\/p>\n<h3><span style=\"color: #00ccff;\"><strong>2.- ORIENTACION DIAGN\u00d3STICA<\/strong><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la fascitis plantar, es fundamentalmente cl\u00ednico, <span style=\"color: #ff0000;\"><a style=\"color: #ff0000;\" href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/3-razones-para-revisarse-los-pies-una-vez-al-ano\/\">una historia cl\u00ednica<\/a><\/span>\u00a0 llevada a cabo con paciencia\u00a0 nos\u00a0 ayudar\u00e1 a conocer los factores causales extr\u00ednsecos y con ayuda del podoscopio podremos realizar\u00a0 una valoraci\u00f3n m\u00e1s precisa de las deformidades del pie.\u00a0 Las radiograf\u00edas de los pies en bipedestaci\u00f3n nos facilitar\u00e1n el estudio de las distintas medidas radiol\u00f3gicas de las deformidades. La ecograf\u00eda de la fascia plantar\u00a0 es la t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico por imagen menos molesta y costosa para el enfermo\u00a0 que\u00a0 documentar\u00e1 un\u00a0 aumento del espesor de la misma superior a 4mm.<\/p>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-2.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-635 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-2.png\" alt=\"#fascitis plantar\" width=\"676\" height=\"168\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-2.png 676w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-2-300x75.png 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-2-624x155.png 624w\" sizes=\"(max-width: 676px) 100vw, 676px\" \/><\/a><\/strong><\/p>\n<h3><span style=\"color: #00ccff;\"><strong>3.- ORIENTACION TERAPEUTICA <\/strong><\/span><\/h3>\n<p><strong>Tratamiento higi\u00e9nico:<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00cdndice de Masa Corporal<\/strong> entre 18,50 y 24,99 (IMC = Peso (Kg) \/ Estatura<sup>2 <\/sup>\u00a0Mts))<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Reposo deportivo<\/strong> en deportes que requieran impulso-propulsi\u00f3n (deporte alternativo: nataci\u00f3n)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prescripci\u00f3n<span style=\"color: #ff0000;\"> <a style=\"color: #ff0000;\" href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/plantillas.html\"><strong>plantillas ortop\u00e9dicas<\/strong> \u201cpersonalizadas\u201d <\/a><\/span>que restablezcan las relaciones osteo articulares normales corrigiendo los trastornos est\u00e1ticos de los pies.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Utilizaci\u00f3n de<span style=\"color: #ff0000;\"> <a style=\"color: #ff0000;\" href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/las-7-claves-para-elegir-un-calzado-saludable\/\">zapato con tac\u00f3n europeo<\/a><\/span> que facilite la relajaci\u00f3n del sistema Aquileo-calc\u00e1neo-plantar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento rehabilitador :<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ejercicios de estiramiento<\/strong> del sistema Aquileo-calc\u00e1neo- plantar. La correcta realizaci\u00f3n de estos ejercicios son la piedra angular del tratamiento de la fascitis plantar. Los distintos tratamientos publicados de la fascitis plantar son complemento a los ejercicios de estiramiento del sistema Aquileo-calc\u00e1neo plantar y fracasaran si\u00a0 se prescriben aisladamente.<\/li>\n<li><strong>Terap\u00e9utica f\u00edsica antiinflamatoria puntua<\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">l<\/span> siempre que se utilice como complemento de los ejercicios de estiramiento descritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Tratamiento medicamentoso<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En caso de fascitis agudas hiper\u00e1lgicas se puede prescribir<strong> analg\u00e9sicos y antinflamatorios no esteroideos<\/strong>\u00a0 unos d\u00edas que puedan facilitar los ejercicios de estiramiento del sistema Aquileo-calc\u00e1neo-plantar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-636 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.png\" alt=\"#fascitis plantar\" width=\"633\" height=\"261\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.png 633w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3-300x124.png 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3-624x257.png 624w\" sizes=\"(max-width: 633px) 100vw, 633px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente este esquema de tratamiento resuelve todas las fascitis plantares agudas (menos de dos o tres semanas desde su inicio).<strong> En el caso de fascitis plantares cr\u00f3nicas<\/strong>\u00a0 (m\u00e1s de ocho semanas desde su inicio)\u00a0 en\u00a0 un porcentaje muy alto tendremos que complementar los estiramientos del sistema Aquileo-calc\u00e1neo-plantar con <strong>2 a 4 infiltraciones<\/strong> con intervalo de una semana, de una asociaci\u00f3n de corticoide de liberaci\u00f3n r\u00e1pida y otro de liberaci\u00f3n lenta\u00a0 en la tuberosidad interna del calc\u00e1neo previa anestesia local.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.2.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-637 size-full alignnone\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.2.png\" alt=\"#fascitis plantar\" width=\"552\" height=\"204\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.2.png 552w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.2-300x111.png 300w\" sizes=\"(max-width: 552px) 100vw, 552px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL fracaso de un correcto tratamiento incruento despu\u00e9s de m\u00e1s de seis meses (que ocurre en menos del 1% de las fascitis plantares)\u00a0 sienta la <strong>indicaci\u00f3n quir\u00fargica y tratamiento mediante cirug\u00eda percut\u00e1nea<\/strong>\u00a0 realizando la desinserci\u00f3n del complejo musculo aponeur\u00f3tico plantar\u00a0 del calc\u00e1neo ayud\u00e1ndonos\u00a0 con fluoroscopio, con\u00a0 un 100% de buenos resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.3-y-3.4.png\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-638 size-full\" src=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.3-y-3.4.png\" alt=\"#fascitis plantar\" width=\"685\" height=\"494\" srcset=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.3-y-3.4.png 685w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.3-y-3.4-300x216.png 300w, http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Fig-3.3-y-3.4-624x450.png 624w\" sizes=\"(max-width: 685px) 100vw, 685px\" \/><\/a><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #00ccff;\"><strong>\u00a04.-\u00a0<\/strong><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hay que realizar un <strong>diagn\u00f3stico preciso<\/strong> y exacto de la lesi\u00f3n, su extensi\u00f3n, su gravedad\u00a0 y de los factores causales que han intervenido en su producci\u00f3n antes de pensar\u00a0 en una terap\u00e9utica de la misma.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La <strong>ecograf\u00eda plantar<\/strong> es la prueba de diagn\u00f3stico por imagen menos agresiva y costosa para el paciente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de una fascitis plantar en el <strong>99% no requiere tratamiento quir\u00fargico<\/strong>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La piedra angular del tratamiento debe ser\u00a0 ejercicios\u00a0 de estiramientos de los m\u00fasculos del sistema aquileo-calc\u00e1neo-plantar y <strong>correcci\u00f3n por <span style=\"color: #ff0000;\"><a style=\"color: #ff0000;\" href=\"http:\/\/www.ortocenter.es\/blog\/plantillas-ortopedicas-consejos-para-su-correcto-uso\/\">plantillas<\/a><\/span><\/strong>\u00a0ortop\u00e9dicas personalizadas de las deformidades del pie<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En caso de fracaso de tratamiento incruento: llevar a cabo la desinserci\u00f3n del complejo musculo aponeur\u00f3tico plantar\u00a0 de la tuberosidad interna del calc\u00e1neo por <strong>cirug\u00eda percut\u00e1nea<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dr. Don Jes\u00fas \u00c1lvarez\u00a0Sainz-Ezquerro\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Traumat\u00f3logo de la Mutualidad General Deportiva desde 1987 hasta su disoluci\u00f3n en 2012<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1.- INTRODUCCION AL TRATAMIENTO DE LA FASCITIS PLANTAR TRAUM\u00c1TICA El objetivo de la segunda parte de fascitis plantar traum\u00e1tica es desarrollar la orientaci\u00f3n diagnostica y la orientaci\u00f3n terap\u00e9utica, ya que en el esp\u00edritu del 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