LAS PISADAS ANTIÁLGICAS

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El sexto sentido:  la propiocepción

A nuestro cerebro le llega información sobre la posición exacta de las articulaciones y los músculos en cada momento. De esta manera, el sistema propioceptivo “procesa” toda esta información, la interpreta y, si es necesario, puede reaccionar de manera inmediata activando otros grupos musculares para evitar lesiones, una caída o el dolor. 

Todo este proceso es más o menos inconsciente.

¿Qué son las pisadas antiálgicas?

En ocasiones, la propia patología del pie hace que la pisada sea dolorosa. Por ejemplo, si tengo artrosis en la articulación metatarso falángica del dedo gordo del pie, mi cerebro dará la orden de pisar con la parte externa del mismo para que no me duela el dedo gordo.

El problema es que este tipo de pisadas “artificiales” terminan sobrecargando otras partes del pie o la rodilla, causando otros problemas y no resolviendo los pendientes. En resumen: salimos de las llamas para ca

¿Hay solución para las pisadas antiálgicas?

En Ortocenter fabricamos unas plantillas especiales para corregir este tipo de problemas.

LAS LESIONES DEL ESQUÍ

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FACTORES QUE FAVORECEN LAS LESIONES AL ESQUIAR

  • Ser mujer: el aparato locomotor de las mujeres es algo más frágil por lo que éstas tienen mayor riesgo de sufrir lesiones, sobre todo la rotura del ligamento cruzado anterior.
  • La falta de preparación física, especialmente en lo que concierne al fortalecimiento del cuádriceps y otros músculos del tren inferior.
  • La falta de experiencia y/ o técnica, en especial cuando se bajan pistas negras de mayor complejidad.
  • El cansancio hace que la técnica se ejecute peor.
  • Ir mal equipado: sin casco, con las ataduras en mal estado…
  • Falta de hidratación: una buena hidratación confiere a los músculos y tendones mayor elasticidad.
  • Mala calidad de la nieve: excesivamente helada puede aumentar el número y dureza de las caídas. La nieve primavera, excesivamente pastosa, ofrece mucha resistencia cuando se rota la rodilla.

LAS LESIONES COMUNES DEL ESQUIADOR

  • Ligamento cruzado anterior se produce al forzar una rotación de la rodilla cuando el esquiador cae hacia atrás. Es la lesión más común.
  • Ligamento lateral interno, provocada al caer con la rodilla girada hacia el interior.
  • La rotura de menisco ocurre cuando al caer y realizar un giro de la articulación, no saltan las fijaciones y los esquíes quedan anclados en la nieve.
  • El llamado “pulgar del esquiador”, una lesión causada cuando la correa del bastón se engancha con el dedo pulgar y produce un hiper extensión del ligamento. Si la hiperextensión es muy violenta puede causar una fractura de muñeca.
  • Luxación de hombro. Sucede cuando se cae sobre el mismo, cargando todo el peso y la energía cinética sobre la articulación.

Me ha salido un bulto detrás de la rodilla

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¿Qué es un quiste poplíteo?

Un quiste poplíteo (o quiste de Baker ) es un bulto o tumoración que se forma detrás de la rodilla por acumulación de líquido sinovial proveniente de esta articulación.

Este bulto en la zona posterior puede aparecer de manera progresiva e inadvertida, o bien de manera relativamente repentina (pocos días) y ser molesto o incluso doloroso por la presión que ejerce en la zona.

¿Qué causa un quiste de poplíteo?

En los adultos jóvenes son producidos en la mayoría de los casos por traumatismos con posterior lesión en los ligamentos de la rodilla o por ruptura en el cartílago del menisco. En pacientes de más edad, no obstante, la enfermedad asociada es sobre todo artrosis (53%) seguida de artritis reumatoide 20%), según datos publicados por los reumatólogos del Hospital La Paz de Madrid E. de Miguel, T. Cobo y E. Martín- Mola.

Tratamiento

Generalmente no requieren tratamiento a menos que sean sintomáticos. A menudo, el descanso y la elevación de las piernas son todo lo que se necesita. Si es necesario, el quiste se puede aspirar para reducir su tamaño, luego se inyecta un corticosteroide para reducir la inflamación. La incisión quirúrgica se reserva para los quistes que causan molestias significativas.

¿PADEZCO UN FASCITIS INCURABLE? NO, ES QUE PARECE FASCITIS Y NO LO ES.

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Hay gente diagnosticada de fascitis plantar que está en tratamiento durante años sin experimentar ninguna mejora. Tampoco la cirugía es eficaz. Eso ocurre porque hay un raro síndrome (llamado de Baxter, en honor a su descubridor) que presenta una sintomatología parecida, pero tiene un origen y una solución diferente.

SEMEJANZAS ENTRE FASCITIS Y BAXTER

La fascitis consiste en la inflamación del tendón del músculo flexor corto del dedo gordo del pie. Muy a menudo duele en la inserción con el hueso calcáneo. Muy cerca de ese tendón, pasa la primera rama del nervio plantar y en raras ocasiones queda presionada al pisar y cursa con dolor. Por tanto, la fascitis es un tipo de inflamación muscular y el síndrome de Baxter es un problema neuropático

CÓMO DIFERENCIARLOS

Cuando se sufre un síndrome de Baxter el paciente suele ser incapaz de separar el dedo pequeño del resto del pie.

La solución es médico quirúrgica. Por tanto, si a usted le duele la cara interna del talón y no puede mover el quinto dedo del pie la solución no es en principio ortopédica.

¿PUEDO TENER UN ATAQUE DE CIÁTICA POR ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO?

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¿EN QUÉ CONSISTE EL ATAQUE DE CIÁTICA?

La ciática tiene lugar cuando se pinza el nervio ciático. La causa suele ser una hernia de disco en la columna vertebral. Cuando por esta u otra causa, disminuye  el grosor del disco, el nervio ciático puede quedar pinzado en el foramen intervertebral. 

SÍNTOMAS

El dolor, a menudo, comienza en la región la región lumbar hasta los glúteos y la parte posterior de los muslos y las pantorrillas. Puede variar desde un dolor leve hasta un dolor agudo. A veces, se puede sentir como una sacudida o una descarga eléctrica. Puede empeorar al toser o estornudar o al estar sentado por mucho tiempo. Normalmente, la ciática afecta a un solo lado del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN

Los factores más comunes son:

  • Edad. Con la edad se adelgazan y/ o se hernian los discos y también aparecen espolones óseos.
  • Obesidad. El sobrepeso aumenta la tensión en la columna vertebral.
  • Permanecer sentado durante mucho tiempo. Las personas que permanecen sentadas durante mucho tiempo o no hacen ejercicio son más propensas a desarrollar ciática que las personas más activas.
  • Profesión. Trabajos que consisten en transportar cargas pesadas o conducir un vehículo a motor durante largos períodos puede influir en la ciática.

Es muy importante hacer ejercicio porque de este modo se controlan varios factores de riesgo a la vez, tales como obesidad, inactividad así como se contrarrestan los efectos de la edad.

Es particularmente importante ejercitar los músculos abdominales y los de la espalda lumbar. De esta manera es más fácil tener una buena alineación del as vértebras.

Si por su profesión o por otra causa pasa mucho tiempo sentado, es importante mantener posturas adecuadas tales como:

  • Que las rodillas estén al mismo nivel que las caderas, es decir flexionadas en ángulo recto.
  • Las lumbares tienen que estar apoyadas en el respaldo de la silla, utilizando un cojín si fuera preciso.

SI JUEGAS AL FÚTBOL, AL TENIS, AL BALONCETO O AL GOLF…TEN CUIDADO CON TUS SESAMOIDEOS

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¿QUÉ SON?

Un hueso sesamoideo es un hueso incrustado en un tendón. En el pie normal, los huesos sesamoideos son dos huesos en forma de media luna que se localizan en la región metatarsiana, debajo de la articulación del dedo gordo. El sesamoideo interior o medial se denomina tibial y el exterior o lateral se conoce como peroneal.

¿PARA QUÉ SIRVEN?

  • Durante la fase de propulsión de la pisada, cuando sólo tocan el suelo los dedos del pie, y el talón está levantado, los sesamoideos funcionan como una polea para los tendones, ayudando al dedo gordo a ejercer su función de palanca. 
  • Los huesos sesamoideos son unos cojinetes que ayudan a soportar la presión que se ejerce sobre el primer metatarsiano al caminar, correr y saltar.

CAUSA DE LAS SESAMOIDITIS

La sesamoiditis se puede producir por:

  • Actividades de impacto en la región metatarsiana, como correr, jugar baloncesto, fútbol, golf, tenis y ballet. 
  • Es frecuente en las personas con juanetes o con rotación interna del primer metatarsiano.
  • El uso frecuente de zapatos de tacón alto puede causar sesamoiditis.
  • La falta grasa en la almohadilla plantar priva a esa zona anatómica de una deseable amortiguación.

SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO

La sesamoiditis. Es una inflamación crónica en los huesos sesamoideos y los tendones implicados con dichos huesos. A menudo, se manifiesta con un dolor sordo y largo debajo de la articulación del dedo gordo. El dolor aparece y desaparece y ocurre generalmente con ciertos zapatos o ciertas actividades.

El diagnóstico corresponde en todo caso al especialista.

TRATAMIENTO

El tratamiento no quirúrgico incluye desde antiinflamatorios, fisioterapia o ultrasonidos.

Las plantillas ortopédicas son un medio eficaz para descargar la presión en la articulación del dedo gordo del pie y por ende en los sesamoideos, aliviando y/o eliminando el dolor.

Los zapatos con suela delgada y dura pueden exacerbar esta patología. Normalmente evitar su uso elimina o mejora el dolor.

¿QUÉ ZAPATOS PRODUCEN DOLOR?

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INTRODUCCIÓN

Los zapatos, desde antiguo, han servido para proteger los pies, de heridas, picaduras, mordeduras, cortes, suciedad e infecciones. Pero más allá de sus beneficios, el calzado, dependiendo de cómo esté diseñado, puede ser nocivo para ciertos tipos de pies. Por eso nos parece que la manera más práctica de aproximarnos a esta cuestión es enumerar tipos de zapatos y ver para qué son buenos o malos.

LOS ZAPATOS DE TACÓN

El tacón no es necesariamente malo. Como hemos dicho en otros artículos, tres o cuatro centímetros es saludable, pero los tacones de más de 5 centímetros desplazan el peso del cuerpo hacia las cabezas de los metatarsos, produciendo o agravando el dolor y/o la deformidad.

LAS BAILARINAS

Estos sencillos y bonitos zapatos apenas sujetan el pie. Su fina y dura suela no lo aísla del suelo.

LOS ZAPATOS ESTRECHOS Y/ O PUNTIAGUDOS

La estrechez o no de un zapato depende del pie de cada uno. Un pie longuilíneo puede tolerar un zapato angosto pero un pie ancho apenas podrá soportar un zapato relativamente ancho. Las punteras agudas a menudo exacerban la estrechez del calzado. Y las puntas muy estrechas provocan deformidad en los dedos y disminuyen la base de sustentación del pie haciéndolo más inestable.

LOS MBT

Este tipo de calzados se diseñó para evitar “el pie diabético”, es decir las heridas en el talón y dedos de este tipo de pacientes. El diseño en balancín de la suela evita que estas  partes presionen contra el suelo. Pero lo que es bueno para el diabético no lo es para el resto de la población porque esta suela provoca un exceso de tensión en la musculatura del arco plantar.

CALZADO EXCESIVAMENTE BLANDO

Estos zapatos (por ejemplo los 24 horas) se caracterizan por ser muy blandos y flexibles, lo que les hace parecer muy cómodos nada más calzárselos. Pero la falta de sujeción del pie y el tobillo a menudo es perjudicial porque exacerba los problemas ya existentes, como un pie valgo, arco caído, etc.

¿TENGO UNA SIMPLE TORCEDURA O UN ESGUINCE DE TOBILLO?

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Todos hemos experimentado en algún momento una torcedura de tobillo al pisar un terreno irregular o encontrar un escalón que nos pasó inadvertido.. ¿Qué diferencia una torcedura sin mayor importancia de un esguince?

Imagen tomada de fhisiocare

El esguince es seguro cuando aparecen juntos los siguientes síntomas:

  • Lo primero que se siente es un fuerte dolor en la articulación
  • No podemos apoyar el pie. 
  • Si a los pocos minutos tenemos el tobillo inflamado, el esguince es casi seguro. 
  • Si sentimos dolor en el tobillo con solo tocarlo con los dedos, esto es síntoma de que los ligamentos están afectados. Recordemos que el esguince consiste en una rotura más o menos graves de las fibras ligamentosas de los músculos peroneos.
  • Aparecen hematomas en la parte del tobillo que nos hemos torcido. Esto es debido a que al desgarrarse el ligamento, se rompen algunos vasos sanguíneos y la zona se vuelve morada. 

Más allá de los remedios más conocidos (reposo, poner el pie en alto, aplicar hielo…) conviene acudir al médico del centro de salud más cercano.

AL RATO DE EMPEZAR A CORRER ME DUELE LA RODILLA

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¿Empiezas a correr con normalidad y al cabo de unos minutos sientes un dolor intenso y agudo en la cara lateral externa de la rodilla? ¿En ocasiones el dolor asciende por el muslo e incluso llega hasta la cadera?¿El dolor empeora cuando corres cuesta abajo? Si tienes estos síntomas es muy probable que tengas lo que se denomina la rodilla del corredor.

Imagen tomada de la web el fisio en casa

CAUSAS

La rodilla del corredor se produce porque la cintilla ilio tibial roza repetidamente con el cóndilo femoral externo. Esto le sucede especialmente a los corredores de fondo y las causa más comunes de esta fricción son:

  • Tener una pierna más larga que la otra, lo que genera una sobrecarga en el compartimento externo de la rodilla de la pierna más corta.
  • Por tener genuvaro, es decir, la rodilla desviada hacia fuera del eje del cuerpo.
  • Una excesiva supinación del pie, que de hecho provoca un varo de rodilla.

TRATAMIENTO

DESCANSO. Evita poner peso sobre la rodilla lo más que puedas.

HIELO. Utiliza una bolsa de hielo o una compresa fría para reducir la inflamación.

COMPRESIÓN. Utiliza una venda elástica o una rodillera ajustada con abertura para la rótula afuera

ELEVACIÓN. Recuéstate y eleva la rodilla a una altura por arriba del nivel del corazón.

Cese de las actividades que produzcan dolor a esa rodilla.

Consulte con su traumatólogo